什么疾病会导致便血？

　　便血，顾名思义就是血与大便相混或先便后血或先血后便，有时表现为粘液脓血便，出血量由数毫升至数百毫升不等，血色有鲜红、暗红等不同，可伴有腹痛、里急后重等症状。临床上一般分为显性便血和潜性便血。肉眼所见的便中带血是显性便血。潜血是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血，必须通过“大便潜血实验”才能发现。便血常常是消化道，特别是下消化道出血的一个表现，我们要注意便血背后隐藏的疾病的真相。

　　快看看，都有哪些疾病喜欢穿上便血这个“外衣”。

　　1.肛门疾病

　　痔疮是发病率极高的一种疾病，有“十男九痔、十女十痔”之说。痔疮常引起大便表面和卫生纸上小量鲜红色血液，这种出血一般由于硬的大便勉强通过肛门所致。肛裂和肛瘘是肛周两个常见的疾病。肛裂具有疼痛、便秘以及便血三大表现，便血多为便后小量滴血，但疼痛较为剧烈，具有周期性，排便时疼痛加剧，排便后稍缓解，随后再次出现剧烈疼痛。肛瘘还常有红肿、流脓，反复发作等表现。要强调的是，有肛门疾病并不能排除其他原因的便血，要做些检查，予以排查。

　　2.结直肠疾病

　　结直肠癌是一种可怕的恶性肿瘤，也是便血的常见病因，约占便血病例的30％－50％，老年患者尤要注意。肠癌常为无痛性便血，初始时血色多暗红，常伴有粘液或脓液、里急后重、腹痛等，晚期可发生肠梗阻、极度消瘦的症状。

　　肠息肉病也是便血的常见原因。发病年龄多在40岁内，儿童、少年尤为多见。其血色鲜红或暗红，量可大、可小，低位直肠息肉有时可见肿物脱出肛外。结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，因此息肉无论大小、是否有症状，一经发现应尽早切除并送病检明确性质。

　　缺血性结肠炎是由于肠道血液供应不足或回流受阻致结肠壁缺血、缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变，常发生在>60岁的老年人，临床上可不典型，以鲜血便为主，其次为暗红色血便、血水便或脓血便、粘液血便。

　　急性肠炎，如痢疾、阿米巴肠病，也可出现便血，一般均会伴有明显的腹泻，伴恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛等。

　　此外，还有另外一种较为少见的炎症性肠病也会排血便为主要症状之一，常特指两个疾病：溃疡性结肠炎以及克罗恩病——由于自身免疫系统出了问题，不断攻击自身肠道组织而导致的特殊的慢性炎症性疾病。溃疡性结肠炎常表现为粘液脓血便，伴有腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振等。而克罗恩病常表现为大便潜血阳性，伴腹泻、腹部包块、肠瘘、肛周病变等。两者均可伴有全身症状，如发热、消瘦、关节炎、肝炎、皮肤病等，常规抗炎治疗疗效甚微。

　　3.小肠疾病

　　在我国，最常引起小肠出血性便血的是小肠肿瘤，良性肿瘤略多于恶性肿瘤，恶性肿瘤约占肠道肿瘤的2.5％，出血常是小肠肿瘤的首发症状。对年长者小肠肿瘤并发出血，应首先考虑恶性病变。在国外，小肠出血常由小肠血管病变引起，常见的小肠血管病变有血管畸形、血管发育不良。其他常见的小肠出血的原因还有小肠炎性病变、小肠憩室等。

　　小肠出血的病因较复杂，临床上常表现为原因不明的消化道出血。诊断比较困难。目前常用的诊断方法有纤维内镜、气钡双重对比造影、选择性动脉造影、核素显像和螺旋CT等。双气囊小肠镜、胶囊内镜的应用，为小肠出血的诊断提供了新的手段．尽管如此多的先进检查方法。一些病例仍不能明确病因，需要作腹腔镜检查或剖腹探查。